УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства Российской Федерации
от 10.08.2005 № 502
ФОРМА
уведомления о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого)
помещения в нежилое (жилое) помещение
Кому  
(фамилия, имя, отчество – 

для граждан;

полное наименование организации – 

для юридических лиц)
Куда  
(почтовый индекс и адрес

заявителя согласно заявлению

о переводе)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого)
помещения в нежилое (жилое) помещение

(полное наименование органа местного самоуправления,
	,
осуществляющего перевод помещения)
рассмотрев представленные в соответствии с частью 2 статьи 23 Жилищного кодекса Российской Федерации документы о переводе помещения общей площадью  		кв. м,

находящегося по адресу:

(наименование городского или сельского поселения)

(наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)
дом		,	корпус (владение, строение)	, кв.		,	из жилого (нежилого) в нежилое (жилое)	
			(ненужное зачеркнуть)				(ненужное зачеркнуть)	
в целях использования помещения в качестве  
(вид использования помещения в соответствии
	,
с заявлением о переводе)
РЕШИЛ (		):	
	(наименование акта, дата его принятия и номер)		
1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:
а) перевести из	жилого (нежилого) в нежилое (жилое)	 без предварительных условий;	
	(ненужное зачеркнуть)		
б) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) при условии проведения в установленном порядке следующих видов работ:

(перечень работ по переустройству

(перепланировке) помещения

или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции, реставрации помещения)
	.

2. Отказать в переводе указанного помещения из жилого (нежилого) в нежилое (жилое)
в связи с  
(основание(я), установленное частью 1 статьи 24 Жилищного кодекса Российской Федерации)

					
(должность лица, подписавшего уведомление)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		200		 г.	
М.П.